安庆市医保局紧扣四个围绕着力打造基金监管信用建设

 自2019年5月安庆市被确定为全国医保基金监管信用体系建设试点市以来，安庆市医疗保障局通过“四个围绕”，持续巩固拓展医保基金监管信用体系建设试点工作,为全国医保系统提供了可借鉴、可复制的经验做法。安庆医保局试点工作荣获国家局中期评估优秀等次，市委主要领导对此工作批示表扬。

 围绕建设精心设计。成立以常务副市长为组长的多部门参与的领导小组，组建市医保局、专家团队、第三方团队合作的工作专班，有效推动试点工作顺利进行。制定多项基金监管参与主体信用体系评价办法，建立对重点环节预警干预机制，形成“全闭环”的信用生态制度框架体系。

 围绕评价搭建平台。积极推进信息化建设，构建医保大数据风控体系，统一数据上传格式与内容，优化数据质量，打通数据实时传输与抓取的通道，实现数据共享，实现医保基金监管从碎片化向大监管、大数据、大平台转变。利用医保大数据和现代信息技术，查处定点医药机构欺诈骗保行为。

 围绕奖惩狠抓落实。建立承诺制度，对医保信用参与主体实行信用承诺；实行风险预警，落实风险预警机制；注重满意度调查，采取线上线下方式，对参保人员就医满意度开展调查评价；运用评价结果，将信用评价结果与年终考核、基金的预拨付、基金支付、检查频次等相挂钩，奖优惩劣。

 围绕联合促进协作。实现医保信用体系建设与“信用安庆”的互联互通，形成“一处失信，处处受限”“一次失信、终身受累”的震慑效应。拓展“互联网+信用+医保”信用应用场景，通过优先办理、简化程序、免住院押金、鼓励药房送药上门等形式激励参保人的守信行为。通过“三走进，三服务”活动以及信用联合惩戒的应用和公示等，加大信用医保的宣传，提高“信用”影响力，努力构建良好信用生态。（张俊艳）